Rol de la melatonina en la modulación del dolor lumbar

Abstract

Introducción: La melatonina, una hormona producida por la glándula pineal, ha despertado un interés en el ámbito científico por su potencial terapéutico en el manejo del dolor. Esta revisión sistemática tiene como objetivo explorar la relación entre la melatonina y el dolor en sus diversas manifestaciones, incluyendo el dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico, con especial énfasis en su posible aplicación al dolor lumbar en seres humanos. Y probar la hipótesis de que la melatonina y sus receptores (MT1 Y MT2) son un target terapéutico interesante para el tratamiento del dolor lumbar en los tres tipos de dolor. Metodología: Revisión sistemática en bases de datos bibliográficas como PubMed, Science-Direct, utilizando los términos: “melatonin, receptor MT1, receptor MT2 and neuropathic pain, nociplastic pain, nociceptive pain” desde el 2000 hasta marzo del 2023. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) en humanos, ensayos experimentales (EE) y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en animales. Resultados: Se identificaron 3 estudios en humanos, con un total de 141 participantes; y 10 estudios en animales (modelos de ratas). Los estudios revisados revelan que la melatonina muestra eficacia en estadios agudos de dolor nociceptivo y neuropático en modelos animales, posiblemente debido a efectos antioxidantes, liberación de βendorfinas, regulación de la expresión de citocinas inflamatorias, inhibición de la corriente inducida por NMDA en la médula espinal, supresión de la activación de p38 MAPK, reducción de la hipersensibilidad mecánica y modulación de los canales de iónicos (calcio, sodio y potasio). Las dosis no están claras, y las vías de administración intraperitoneales han sido superiores a las orales. Se encontraron estudios con resultados favorables en humanos con dolores con algún componente nociplástico, como migraña crónica, fibromialgia, y dolor temporomandibular. Conclusión: La melatonina y su receptor MT2 se presentan como una alternativa terapéutica prometedora para el manejo del dolor en sus diversas formas, incluyendo el dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico. Si bien la investigación en humanos aún se encuentra en sus primeras etapas, los estudios realizados sugieren que la melatonina podría ofrecer una opción para el alivio del dolor lumbar en sus distintos tipos, teniendo en cuenta la regulación de la función del sueño, efectos ansiolíticos y moduladores del “wind up” y el probable efecto sobre el sistema modulador descendente. Se necesitan más investigaciones con mayor seguimiento para llegar a conclusiones más sólidas y determinar la dosis óptima y la vía de administración más adecuada para cada tipo de dolor.