Bioquímica

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Examinando Bioquímica por Materia "17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA"

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    Correlación de dos métodos para la determinación de 17-Hidroxiprogesterona
    (Universidad Nacional Arturo Jauretche, 2021) Vera, Pablo Mariano
    Introducción: La 17α-hidroxiprogesterona (17OHP) es un metabolito intermediario producido en las vías esteroidogénicas de la corteza suprarrenal. El dosaje de 17OHP permite evaluar la función endócrina de las glándulas suprarrenales. Una de las patologías endócrinas más frecuentes en pediatría es la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), que resulta de la deficiencia o ausencia de total de una enzima que participa en la biosíntesis de hormonas esteroideas. El déficit de 21-hidroxilasa es el más frecuente, ocasiona aumento de los niveles de 17OPH, este metabolito se determina mediante el método de radioinmunoensayo (RIA). Un resultado preciso y exacto es imprescindible para llegar a un diagnóstico certero y realizar el tratamiento, control y seguimientos de los pacientes. Objetivo: Correlacionar dos métodos de dosaje de 17OHP in vitro utilizando muestras de pacientes a partir de la introducción en el mercado de un nuevo método analítico. Materiales y métodos: Se trabajó con muestras de pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 15 días y 30 años, que concurrieron al hospital durante el periodo establecido de abril a octubre de 2020 para el diagnóstico y control de tratamiento de hiperplasia suprarrenal, amenorreas y sospecha de pubertad precoz. Se realizó la determinación 17OHP mediante dos métodos, RIA y quimioluminiscencia Maglumi® 600. Se evaluaron características de la población, estadísticos descriptivos de las muestras, se evaluó la distribución, se realizó el test Wilcoxon, análisis de correlación, gráficos de Bland Altman para evaluar error sistemático, cálculo del sesgo, coeficiente de variación, el error total y finalmente la regresión de Passing-Bablok. Resultados: El análisis de la distribución de los datos mostró que no se distribuían de manera normal, el test Wilcoxon indicó que existe una diferencia significativa en las medianas de ambas metodologías. En el análisis de correlación de Spearman se observó una buena correlación entre los dos métodos, esta es positiva y clasificada como fuerte. En cuanto al análisis de las diferencias realizado mediante gráficos de Bland-Altman,se calculó una diferencia media relativa de 10,7%, este valor es menor al límite de desviación deseable con criterio de variabilidad biológica (13,5%). El coeficiente de variación, sesgo o BIAS y error total del nuevo método, para dos niveles de control de calidad cumplen con el criterio de variabilidad biológica. En el análisis de la regresión de Passing Bablok se obtuvo la siguiente ecuación de la recta: y= 1,116 x + 0,0130. Discusión y conclusión: Según el análisis estadístico, ambos métodos de dosajede 17OHP, se consideran intercambiables y equivalentes puesto que hay concordancia entre ambos, cumplen con el criterio de variabilidad biológica para el análisis de la diferencias de Bland-Altaman, CV, sesgo y error total. La regresión lineal mostró que existe un mínimo sesgo proporcional que no condiciona la utilidad clínica. Por lo expuesto, los dos métodos se consideran adecuados para el diagnóstico clínico, recomendando que el seguimiento de los pacientes se realice siempre por un mismo método.
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    Evaluación de dos versiones comerciales de 17α-Hidroxiprogesterona por radioinmunoensayo
    (Universidad Nacional Arturo Jauretche, 2020) Villanueva, Gisella Noelia
    Introducción: La 17α-hidroxiprogesterona (17OHP) es uno de los metabolitos que permiten evaluar la función endocrinológica de las Glándulas Suprarrenales. Una de las alteraciones frecuentemente observadas en pediatría es la Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC), situación clínica resultante de deficiencias enzimáticas en la corteza suprarrenal. El déficit de 21 α- Hidroxilasa es el más frecuente, y ocasiona el incremento de la 17OHP, dicha hormona se determina mediante el método de radioinmunoensayo (RIA). Un correcto resultado de 17OHP es imprescindible para llegar a un diagnóstico certero en el paciente. Objetivos: Evaluar si las dos versiones del kit para la determinación de 17 α -Hidroxiprogesterona por RIA, correlacionan entre sí y pueden considerarse concordantes. Materiales y métodos: Se trabajó con 40 muestras de pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 20 días y 18 años, que concurrieron al hospital durante el periodo establecido octubre - noviembre de 2019 para el diagnóstico y control de tratamiento de hiperplasia, amenorreas y sospecha de pubertad precoz. Se realizó la determinación 17 α - Hidroxiprogesterona por ambas versiones del kit de radioinmunoensayo. Se evaluó a través del test de Shapiro-Wilk si la distribución era normal y en función del resultado obtenido en el test, se utilizó el Chi-cuadrado de Pearson, el test Wilcoxon, el índice kappa de Cohen, el gráfico de Bland Altman, el coeficiente de correlación Rho de Spearman y la regresión de Passing Bablok. Resultados: En los test de Shapiro de los conjuntos de valores obtenidos por ambos métodos la significancia asintótica = 0,00. En la prueba no paramétrica de Chi-cuadrado de Pearson la significancia obtenida mediante el software SPSS era: 0,410. El test de Wilcoxon el p valor = 0,014. En el análisis de correlación de la actual versión y de la nueva versión se observó que tenían coeficientes Rho de Spearman =1 y de 0,99 respectivamente. El índice kappa dio un valor = 0,26. En el gráfico de Bland Altman se visualizó que había una concordancia entre los métodos. En la regresión lineal se obtuvo un intervalo de confianza de la pendiente de 1 a 1,15 y de la ordenada: -0,08 a 0,68. El % de Sesgo calculado = 0,065%, el CV = 2,45 % y el error total =4,10 %. La media del método nuevo = 4,59 ng/ml y la media del método actual = 4,29 ng/ml. La mediana del método actual=0,8750 ng/ml y la mediana del método nuevo =1,05 ng/ml. Conclusión: A partir el análisis estadístico realizado en esta tesis se puede concluir que existe una fuerte correlación y una buena concordancia entre los métodos. Además, el método nuevo tiene una precisión similar al método actual y es exacto ya que el % del sesgo obtenido es menor al error sistemático aceptable, por lo tanto, el método analizado es válido para hacer el diagnostico de HSC.