Prevalencia de Klebsiella pneumoniae productora de KPC en pacientes colonizados con especies productoras de carbapenemasas internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio de la Trinidad de Quilmes
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Fecha
2021
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Editor
Universidad Nacional Arturo Jauretche
Resumen
La emergencia de organismos multirresistenteses un tema de preocupación mundial que motivó una alerta declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2017 para patógenos multirresistentes. Dentro de estos patógenos encontramos a las enterobacterias, cuyo hábitat natural es el tracto intestinal de seres humanos y animales y el medio ambiente. Las especies prevalentes de esta familia son Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, las cuales son causantes brotes nosocomiales produciendo infecciones del tracto urinario, bacteriemias y neumonías en pacientes internados. Cuentan con una alta tasa de diseminación mundial y muchas de ellas son capaces de recibir material genético foráneo, favoreciendo la transmisión vertical de genes de resistencia. Durante la pandemia declarada en marzo del 2020 en nuestro país, las internaciones aumentaron exponencialmente y con ellas, las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), acelerando el proceso de evolución de multirresistencia de estos microorganismos. En este período el laboratorio de bacteriología fue una herramienta fundamental en el diagnostico, tratamiento y control de infecciones. El objetivo de este trabajo fue realizar un análisis poblacional de las especies colonizantes en el área de cuidados críticos del Sanatorio de la Trinidad de Quilmes, en pacientes internados por COVID-19 y su evolución en el contexto de pandemia. El análisis estadístico se realizó en torno a la prevalencia de K. pneumoniae productora de KPC, especie diseminada en el país desde el año 2006 que desde entonces produce una alta tasa de infecciones nosocomiales. Se analizaron 682 hisopados rectales para la búsqueda de microorganismos productores de carbapenemasas mediante el cultivo de los mismos en medios selectivos para KPC, donde 241 fueron positivos. Aquellos hisopados positivos se resembraron para la detección del mecanismo de resistencia mediante sinergia por discos. Se diferenciaron entre microorganismos productores de enzimas tipo metalobetalactamasas (MBL), tipo KPC, y aquellos resistentes para carbapenemasas que no eran positivos para estos mecanismos de resistencia, fueron informados como multirresistentes (MR). Se observó un aumento de la prevalencia de K. pneumoniae productora de KPC entre los pacientes colonizados en el período correspondiente a la primera ola de COVID 19 en el país, pasando del 40% al 74,5% con una disminución paulatina hacia el final de la segunda ola, donde se registró una prevalencia del 13,5%. Simultáneamente se registró la emergencia de K. pneumoniae productora de MBL que solo fue detectada luego de la primera ola y hacia el final del período correspondiente a la segunda ola, registró una prevalencia de 14,4% de la misma. En simultáneo se detectó la modificación de las especies colonizantes hacia el final de la segunda ola con un fuerte predominio de Acinetobater baumannii multirresistente y la detección de K. pneumoniae doble productora de carbapenemasas del tipo KPC+MBL.