Impacto del decúbito prono vigil sobre la mortalidad y tasa de intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19

Abstract

Este trabajo busca analizar, mediante una revisión narrativa y bibliográfica, el impacto del decúbito prono vigil en pacientes adultos hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por COVID-19, enfocado en las variables de tasa de intubación orotraqueal y mortalidad. La insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRA), especialmente el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una de las principales causas de mortalidad y requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes con COVID19. Hasta un 80% de los pacientes requirieron VMI luego de su admisión en una unidad de cuidados intensivos (UCI), este aumento en la demanda tanto de camas de internación en una UCI como la de VMI llevaron a plantear intervenciones enfocadas en la prevención de la progresión de la enfermedad. Se ha demostrado que con el decúbito prono vigil (DPV) se obtienen beneficios significativos con este fin, como ser la mejora en la oxigenación y disminución de la frecuencia respiratoria, homogenización de la presión transpulmonar (Ptp), mejora en la relación ventilación/perfusión (V/Q), aunque su impacto en la mortalidad y la tasa de intubación orotraqueal aún es incierto. Si bien el decúbito prono vigil puede tener asociado efectos secundarios como edema facial o lesiones por presión, estos no suelen ser graves y se consideran aceptables en comparación con los beneficios potenciales. Conocer el impacto del DPV en el SDRA por COVID-19 permitirá identificar si los pacientes se pueden o no beneficiar de esta intervención, como debería ser planteada en cuanto a duración y que terapias pueden potenciar o no el impacto de esta.