Impacto de la distancia temporal entre la sesión de rehabilitación y sueño nocturno en la recuperación física de pacientes con daño cerebral adquirido

Abstract

Introducción: La neurorrehabilitación es un proceso orientado a restaurar o compensar los déficits funcionales en personas que han sufrido daños graves en el sistema nervioso central (SNC). Su eficacia depende del re-aprendizaje de movimientos, lo que implica modificaciones conductuales que, al consolidarse en la memoria motora, aseguran la estabilidad y perdurabilidad de los progresos funcionales. En este contexto, el sueño cumple un rol fundamental: no solo facilita la consolidación de lo aprendido, sino que también promueve la homeostasis y la restauración de los recursos neuronales necesarios para continuar incorporando nueva información. En los casos de Daño Cerebral Adquirido (DCA), como el Accidente Cerebrovascular (ACV) o el Traumatismo Encefalocraneal (TEC), el sueño adquiere un valor aún más crítico al potenciar los mecanismos de plasticidad cerebral que sustentan la recuperación funcional. Hipótesis y objetivo del estudio: La hipótesis de este trabajo plantea que los pacientes que realizan las sesiones de rehabilitación en un horario próximo al sueño nocturno podrían presentar una mayor mejoría clínica en comparación con aquellos que las llevan a cabo en momentos más alejados. A partir de esta hipótesis, el objetivo del estudio es analizar si la distancia temporal entre la intervención rehabilitadora y el inicio del sueño nocturno influye en la recuperación física de pacientes con DCA, explorando así el posible rol modulador del sueño sobre los efectos de la neurorrehabilitación. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio analítico, retrospectivo y comparativo. Se conformó una base de datos que incluyó variables clínicas, funcionales, análisis biomecánico de la marcha, calidad de vida, nivel de discapacidad y salud autopercibida de pacientes con DCA que recibieron tratamiento de rehabilitación en dos franjas horarias: por la mañana (Grupo Distante) y por la noche (Grupo Cercano). Todas las variables fueron evaluadas al ingreso y al alta hospitalaria por un mismo evaluador, utilizando herramientas estandarizadas, con el objetivo de comparar los resultados entre ambos grupos. Resultados: La población del estudio estuvo compuesta por 50 pacientes, con predominio del sexo masculino (62%) y una edad promedio comparable entre el Grupo Distante (49,1 ± 19,6 años) y el Grupo Cercano (45,8 ± 21,1 años). El 54% presentó ACV y el 46% TEC. Al alta hospitalaria, se observaron mejoras significativas en fuerza muscular (escala MRC), equilibrio (BERG Balance Test) y grado de independencia (índice de Barthel), sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. De igual manera, los parámetros biomecánicos de la marcha —incluyendo rangos articulares de tobillo, rodilla y cadera, así como la longitud y altura del paso— mostraron una evolución positiva, aunque sin diferencias significativas entre quienes realizaron la rehabilitación en horarios cercanos o distantes al sueño. Conclusión: Ambos grupos mostraron mejoras funcionales y articulares relevantes como resultado de la intervención terapéutica. Si bien no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las franjas horarias, se identificaron tendencias en los estadígrafos de dispersión y de tendencia central en variables como fuerza muscular, equilibrio y parámetros de la marcha. Estos hallazgos sugieren que, con una muestra más amplia, dichas diferencias podrían alcanzar significación estadística, lo que abre la posibilidad de considerar la proximidad al sueño nocturno como un factor potencialmente relevante en la programación óptima de las sesiones de neurorrehabilitación.